| اسالوپرام (سيتالوپرام) |
|
|
|
Category:
|
|
|
|
ضد افسردگي
|
|
|
Pharmacokinetics: |
| اسالوپرام به راحتي ازدستگاه گوارش جذب مي شود و اوج غلظت پلاسمايي آن 4 – 2 ساعت بعد از مصرف خوراكي حاصل مي شود. اين دارو بطور وسيعي در سراسر بدن توزيع مي شود و اتصال پروتئيني آن كم است. اسالوپرام توسط واكنشهاي دمتيلاسيون، دآميناسيون و اكسيداسيون به متابوليتهاي فعال و غير فعال تبديل مي گردد. دميتلاسيون اين دارو به يكي از متابوليت هاي فعال آن (دمتيل سيتالوپرام) از طريق سيتوكروم P450 و ايزوآنزيم 2C19 و 3A4 صورت مي گيرد. همچنين سيتالوپرام بطور نسبي از طريق ايزوآنزيم 2D6 متابوليزه مي شود. نيمه عمر حذف اين دارو 33 ساعت است. ترشح دارو عمدتاٌ از طريق كبد (85%) و بقيه از طريق كليه ها صورت مي گيرد. حدود 12% از دوز روزانه دارو بصورت تغيير نيافته در ادرار ترشح مي شود.
|
|
Mechanism of action: |
| اين دارو مشتق فتالن بوده ومهاركننده انتخابي بازجذب سروتونين (SSRI) مي باشد و از اين طريق اثرات سروتونين را در مغز افزايش مي دهد. سيتالوپرام انتخابي ترين مهاركننده بازجذب سروتونين مي باشد. اثرات سيتالوپرام روي بازجذب نوراپي نفرين بسيار اندك است و برخلاف داروهاي ضد افسردگي سه حلقه ايTCA)) اثرات مستقيم محدودي روي سيستم اتونوم (گيرنده هاي موسكاريني، هيستاميني و آدرنرژيك) دارد. بنابراين اثرات آرام بخشي، آنتي موسكاريني و افت فشار خون وضعيتي كمتري در مقايسه با TCA دارد. همچنين اين دارودر مقايسه با داروهاي ضد افسردگي سه حلقه اي سميت قلبي كمتري دارد.
|
|
Indications of usage : |
| افسردگي ماژور، حملات پانيك (با يا بدون ترس از محيط هاي بسته يا شلوغ)، اختلالات وسواسي، ترس از اجتماع، پرخوري عصبي و اختلال استرسي پس ترومايي( PTSD) . همچنين در حالات مرضي خنده يا گريه كه ناشي از آسيب هاي وارده به مناطقي از مغز است پاسخدهي خوبي با اين دارو مشاهده شده است.
|
|
Usual adult and geriatric dose: |
افسردگي :
mg 20 روزانه بصورت خوراكي. پس از حداقل يك هفته بسته به نياز مي توان دوز را به 40 ميلي گرم در روز افزايش داد. بسته به نياز بيمار ممكن است تا دوز 60 ميلي گرم در روز تجويز شود.
حملات Panic (با يا بدون ترس از محيطهاي بسته يا شلوغ):
دوز اوليه روزانه mg 10 است كه مي توان در صورت نياز آن را به 20 ميلي گرم افزايش داد.
حداكثر دوز مصرفي 60 ميلي گرم در روز است.
اختلالات وسواسي:
mg 20 در روز و در صورت عدم پاسخ افزايش دوز بعد از چند هفته.
|
|
Contraindications: |
| حساسيت به دارو يا هركدام از اجزاي فرمولاسيون، مصرف توام با مهاركننده هاي MAO، تشنج هاي كنترل نشده
|
|
Precautions: |
| در بيماران با سابقه صرع، مشكلات قلبي، بيماران مصرف كننده TCA، مشكلات خونريزي دهنده وبيماران ديابتي بايد با احتياط مصرف شود. دوز اسالوپرام در بيماران مسن و در اختلال عملكرد كبدي بايد به حد پايين دامنه درماني دارو محدود شود. همچنين كاهش دوز دارو بايد بطور تدريجي صورت گيرد تا خطر علائم قطع مصرف كاهش يابد. در بيماراني كه به مدت 8 هفته و يا بيشتر از اين دارو استفاده كرده اند، اين دارو بايد به تدريج و در طي 4 هفته قطع شود. همچنين در بيماراني كه به مدت طولاني از دارو استفاده كرده اند، قطع شدن آن بايد در طي 6 ماه صورت گيرد. اسالوپرام نبايد به فاصله كمتر از 2 هفته بعد از مصرف MAOIs مورد استفاده قرار گيرد.
|
|
Pregnancy and breast feeding: |
| اين دارو در دوران بارداري درگروه C قرار دارد. داروهاي ضدافسردگي مي توانند باعث اختلالات ريوي كشنده در جنين گردند با اين وجود قطع كردن دارو در اين دوران مي تواند با عود بيماري زمينه اي همراه باشد بنابراين خانم هايي كه قصد باردار شدن دارند و يا باردار هستند، بهتر است بدون نظر پزشك دارو را قطع نكنند. اين دارو و متابوليت آن در مقادير بسيار اندكي در شير ترشح مي شود بنابراين استفاده از اين دارو در دوران شيردهي تنها با نظر پزشك مجاز است.
|
|
Side effects: |
تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، يبوست، اسهال، خشكي دهان، بي اشتهايي، كاهش وزن، اضطراب،
بي قراري، بي خوابي، خستگي، سر درد، لرزش دست، عوارض اكستراپيراميدال، اختلالات جنسي
|
|
Drug interactions : |
| اسالوپرام با طيف وسيعي از داروهاي ديگر تداخل عمل دارد و اين مسئله عمدتاً به دليل اثرات مهاري آن روي سيستم آنزيمي سيتوكروم P450 مي باشد. مصرف همزمان اين دارو با داروهاي مهاركننده MAO و ضد افسردگي هاي سه حلقه اي منجر به ايجاد سندرم سروتونين مي گردد. سيتالوپرام مي تواند اثرات ضد انعقادي وارفارين را تشديد كند. همچنين اسالوپرام از طريق كاهش آستانه تشنج ممكن است اثرات داروهاي ضد صرع را آنتاگونيزه كند. اسالوپرام ممكن است غلظت خوني ترفنادين را افزايش دهد و از اين طريق خطر آريتمي هاي بطني را افزايش مي دهد. همچنين كاربامازپين در برخي بيماران غلظت خوني اسالوپرام را كاهش مي دهد.
|
|
|
|
Packaging: |
| قرصهاي 20 و يا 40 ميلي گرمي، جعبه 30 عددي
|
|
|
